ファミリーライフクラブ入会申込フォーム

ご入会フォーム

ファミリーライフクラブへのご入会申込みは下記フォームよりお気軽にお申込みください。
必要事項をご記入の上、「入力内容を確認する」ボタンをクリックしてください。
ご入力いただいた個人情報は、ご入会の手続きのみに使用いたします。
送信前に必ず「個人情報保護方針」をお読みください。

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お申込者情報

家族会員様情報

同居のご家族全員が会員として登録でき、本会員としての権利は代々引継ぐことができます。

同居のご家族全員がご登録いただけます。
同居のご家族全員と申込者の一親等以内の方（別居の方も可）の氏名、生年月日、お申込者本人との続柄が必要です。

【1人目の家族会員様情報】

お名前

任意

ふりがな

任意

生年月日

任意

性別

任意

男性
女性

お申込者との続柄

任意

同居・別世帯

任意

同居
別世帯

【2人目の家族会員様情報】

お名前

任意

ふりがな

任意

生年月日

任意

性別

任意

男性
女性

お申込者との続柄

任意

同居・別世帯

任意

同居
別世帯

【3人目の家族会員様情報】

お名前

任意

ふりがな

任意

生年月日

任意

性別

任意

男性
女性

お申込者との続柄

任意

同居・別世帯

任意

同居
別世帯

【4人目の家族会員様情報】

お名前

任意

ふりがな

任意

生年月日

任意

性別

任意

男性
女性

お申込者との続柄

任意

同居・別世帯

任意

同居
別世帯

【5人目の家族会員様情報】

お名前

任意

ふりがな

任意

生年月日

任意

性別

任意

男性
女性

お申込者との続柄

任意

同居・別世帯

任意

同居
別世帯

どなたかのご紹介があれば、ご紹介者情報の入力もお願い致します。

【ご紹介者情報】

会員No

任意

お名前

任意

ふりがな

任意

郵便番号

任意

（例：1020094）

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都道府県

任意

市区町村・町域

任意

丁目番地

任意

アパート・ビル・
マンション

任意

電話番号

任意

お申込者とのご関係

任意

ファミリーライフクラブ会員規約

第1条　名称

本会は（株）セレモア（以下「主宰者」という）が主宰する「ファミリーライフクラブ」と称します。

第2条　所在地

本会の総本部は、立川市柏町1-26-4におきます。

第3条　目的

本会は、会員の家庭生活の利便と安心生活を目的とし、主宰者及び主宰者の提携先が各種支援サービス（以下「諸サービス」という。）を提供するものとします。尚、今後追加するサービスを含むものとします。

第4条　本会員

入会申込者が本会の趣旨、規約を承認のうえ、所定の手続きを完了し、本会が本会員として承認したときに、主宰者との間で会員契約が成立し本会員となるものとします。尚、入会申込者は、原則として世帯主とします。

第5条　登録会員

入会申込者が入会申し込みに際し、入会申込者の一親等以内の方、及び同居の親族を会員登録者として記載した場合は、登録会員となるものとします。

第6条　入会手続き及び本会員の権利の継承

入会申込者は入会申込書に所定の事項を記載し、本会に入会金50,000円を納付して入会手続きを行うものとします。
本会員が本会員の権利の継承を希望するとき、または本会員が死亡したときは、本会員の権利は登録会員のうち原則として、配偶者もしくは一親等の登録会員に限り無料で継承することができるものとします。

第7条　会員証

本会は、本会員に対し所定の手続き完了後、本会の会員資格証明として会員証を発行し交付するものとします。

第8条　諸サービスの利用

本会員及び登録会員は、本会が提供する諸サービスについてご利用時に会員証（会員番号）を明示することにより、利用することができます。尚、利用回数については限定されません。但し、患者移送の無料乗車の権利の行使については一回限りとします。
本会員は、登録会員の諸サービスの利用による一切の支払いについて責任を負うものとします。

第9条　利用料金

本会の諸サービスの利用料金については、利用時にその都度お支払いください。
諸サービスの中に、一部対象除外品がございます。

第10条　会員契約の解除

本会員及び登録会員が次の各号の1つに該当する場合、当然に会員契約が解除されます。

本会員もしくは登録会員が本規約に違反した時。
本会の諸サービス利用料金の支払いを指定日より延滞した時。
本会の名誉、信用を損ない、または秩序を乱した時。
その他、会員としての品位を損なうと認められる行為があった時。

第11条　退会

本会員が退会を希望される場合は、所定の手続きを行うものとします。
入会金は、退会の場合も含めて返却いたしません。
本会員が会員としての権利を喪失した時は、同時に登録会員も当然にその資格を喪失します。

第12条　事故の責任

本会員もしくは登録会員が会員規約に基づくサービスを受けている際に突発的な体調急変などにより事故のあった場合、本会はその責任を負わないものとします。

第13条　個人情報の利用目的

本会は、第３条の目的に沿って本会を運営するため、本会員及び登録会員の個人情報を本会の諸サービス、冠婚葬祭及び福祉関連等のサービスや商品の提供・情報提供、社内業務処理等の業務に利用します。

第14条　住所変更などの通知

本会員は住所、電話番号、家族構成等に変更があった場合には、直ちに届け出るものとします。尚、本会は本会員がこの届け出を怠った場合に生じた諸サービスを受ける権利の喪失について、一切の責任を負わないものとします。

第15条　本規約の改正

本規約の改正、並びに本規約の定めのない事項については、主宰者がこれを定めます。

第16条　クーリングオフの規定について

入会申込者は入会申込をした日を含む8日間は、第17条に規定する「お問い合わせ・ご相談窓口」宛書面にて通知することによりこの加入申込の撤回を行うことができ、その効力は書面（ハガキ・封書）を発送した時から生じます。この場合、入会申込者には一切費用の負担はなく、またすでに支払いされている入会金等は遅滞なく全額をお返しします。

第17条　お問い合わせ・ご相談窓口

この契約についてのお問い合わせ、ご相談等は次の場所で行っております。

株式会社セレモア
ファミリーライフクラブ事務局
0120-570-111

2022年9月現在

個人情報保護方針

1. 基本方針

株式会社セレモア（以下、「弊社」といいます）は、お客様の個人情報の重要性を認識し、個人情報の適切な管理を行うことが、弊社の事業活動の基本であると共に、弊社の社会的責務であると考えており、責任を持って個人情報を保護する為、以下の取り組みを行っております。

2. 個人情報の定義

本プライバシーポリシーにおける「個人情報」とは、弊社が取り扱う業務（葬祭関連業務、ご遺体搬送業務、法事・法要、生花・花輪承り業務、仏壇・仏具販売業務、会員制運営業務等、以下、「弊社取り扱い業務」といいます）を通じてお客様からお預かりさせていただく、氏名、住所、電話番号、生年月日、メールアドレス等、お客様個人を識別できる情報を意味します。

3. 安全管理措置

弊社は、お客様よりお預かりさせていただいた個人情報を適切にまた厳正に運用するため、個人情報を厳重に保管・管理し、第三者の不正なアクセスによる個人情報の漏洩・流用・改ざん及び紛失等を防止するセキュリティ対策を講じています。

4. 組織体制

弊社は、個人情報の取扱いに関する規程に基づき、各部署に個人情報管理責任者を任命し、弊社内における個人情報保護を遵守するための組織体制を整備しております。

5. 利用目的

弊社は、弊社取り扱い業務におけるサービス及び商品の提供、アドバイザーとしてのご案内、社内業務処理等を行うために利用いたします。また、弊社は、業務を円滑に進めるため、業務の一部を委託し、委託先に対して必要な範囲で個人情報を提供することがありますが、この場合、弊社は業務委託先との間で取り扱いに関する契約の締結をはじめ適切な監督を行います。

6. 第三者への非公開

弊社は、お客様の個人情報を第三者に対して開示もしくは提供いたしません。ただし、次のいずれかの場合は開示もしくは提供することがあります。

お客様の同意がある場合。
弊社取り扱い業務に関連し、アドバイザー業務の一環としてお客様の個人情報を記載した書面を業務提携している企業（デパート、ギフト専門店、墓地・墓石専門店等、以下「提携企業」といいます）に送付して提供する場合。
なお、お客様が提携企業からのご案内を希望されない場合は、弊社にご連絡いただければ速やかに提供を停止いたします。
統計的なデータなど本人を識別できない状態で開示・提供する場合。
法令に定めのある場合。

7. 共同利用